Cuidados paliativos em terapia intensiva: revisão sobre limites terapêuticos, proporcionalidade das intervenções e decisões clínicas compartilhadas

Resumo

O presente artigo analisa a inserção dos cuidados paliativos no ambiente da terapia intensiva, onde decisões diárias ocorrem sob incerteza e exigem atenção à dignidade, ao conforto e aos valores do paciente. Parte-se do problema de compreender como a literatura recente conceitua limites terapêuticos, proporcionalidade das intervenções e decisão clínica compartilhada quando a continuidade tecnológica deixa de trazer benefício real. Bem como, teve-se por objetivo revisar a produção dos últimos cinco anos, organizando definições e relações entre esses eixos para oferecer base teórica ao cuidado na UTI. Para tanto, adotou-se revisão integrativa em bases nacionais e internacionais (2020–2025), com seleção em etapas, critérios claros de elegibilidade, extração padronizada e síntese narrativa. A amostra final reuniu doze artigos que, apesar das diferenças metodológicas e regionais, convergem ao mostrar que limitar tratamentos é uma etapa planejada do cuidado, sustentada por comunicação, registro adequado e participação familiar. A proporcionalidade é um critério orientador, evitando tanto a obstinação quanto o abandono. Nos estudos internacionais, observam-se nuances entre não iniciar e retirar medidas, sempre com exigência de justificativo transparente. No contexto brasileiro, a extubação paliativa aparece como prática possível quando há preparo da equipe e conforto adequado ao paciente. De forma geral, os trabalhos apontam que decisões compartilhadas e documentação simples fortalecem um cuidado centrado na pessoa e alinhado à autonomia clínica.