El papel de la preceptoría en la formación de médicos de familia y comunitarios: desafíos, competencias e impacto en la calidad de la atención en la atención primaria
DOI:
https://doi.org/10.18378/rebes.v15i4.11895Resumen
Este artículo analiza la preceptoría como un eje formativo de la residencia en Medicina Familiar y Comunitaria en el escenario de la Atención Primaria de Salud, articulando tres dimensiones: los desafíos que enfrenta la rutina diaria de la enseñanza en servicio, las competencias que se esperan del preceptor para sostener la supervisión clínica y pedagógica y los impactos asociados a la calidad de la atención. Con este fin, metodológicamente, se adopta una revisión integradora con un extracto de los últimos cinco años, basada en una búsqueda en bases de datos relevantes para PHC y educación médica, como SciELO, PubMed/MEDLINE, BVS/LILACS y DOAJ, con criterios definidos para incluir estudios que abordan explícitamente la preceptoría/supervisión en contextos ambulatorios vinculados a la PHC, describiendo barreras, prácticas, competencias, modelos organizativos y efectos formativos o de cuidado. El proceso de selección fue descrito de forma rastreable, culminando en (8) ocho estudios incluidos. Los resultados convergieron mostrando que la preceptoría es una práctica situada y condicionada por la organización del servicio, en la que la alta carga de atención, la ausencia de tiempo protegido, las lagunas en infraestructuras, las debilidades en la integración docente-servicio y el reconocimiento institucional limitado son obstáculos recurrentes. Al mismo tiempo, la literatura señala competencias que pueden describirse en conductas observables y entrenables, como la observación directa, la retroalimentación estructurada, el acuerdo en expectativas, el apoyo a la toma de decisiones y la calibración de la autonomía supervisada, con especial relevancia en la clínica ambulatoria de atención primaria, caracterizada por el corto tiempo y la alta demanda. Además, se evidencian debates sobre modelos de preceptoría e instrumentos de evaluación y seguimiento, dejando claro que la calidad depende de la adaptación entre el acuerdo de supervisión, la gobernanza del programa y el apoyo institucional.
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